Anticonceptionalele

[Mihnea Dragomir]

În prealabil postat de arwein

Aici sunt doi implicati! Medicul si femeia!

Colaborarea dintre un instigator şi un executant este adesea necesară fărădelegii. În practica din teren, de cele mai multe ori motivul prezentării pacientei la medic nu este acela de a obţine o consiliere contraceptivă, ci altul. Spre exemplu, un sindrom premenstrual. Atâta aşteaptă medicul, ca să îi recomande nişte "pilule care reglează ciclul". Aţi auzit dv vreun medic (în afară de medicii creştini, care sunt extreme rarităţi printre ginecologi) care să-i spună femeii realitatea, anume că anticoncepţionalele nu reglează ciclul, ci îl suprimă cu totul ? Aţi auzit dv de medici care să-i prezinte femeii concluziile studiilor ştiinţifice, potrivit cărora anticoncepţionalele sunt corelate cu riscul crescut de: infertilitate, infecţii genitale, cancer de col, cancer de sân, cancer de ficat şi de colon, accidente tromboembolice cu evoluţie posibil fuminantă, dismetabilisme ? Eu nu am auzit. Eu am auzit că medicii le vorbesc pacientelor despre alte studii, potrivit cărora scad riscul de cancer de ovar. Cam câte paciente mor anual de cancer de ovar, faţă de cel de col ori de sân ? Faptul că aceste pilule scad incidenţa unei localizări rare, dar cresc incidenţa atâtor localizări mai frecvente este escamotat. Cam câţi medici cunoaşteţi care le explică pacientelor că motivul pentru care anticoncepţionalele se obişnuieşte a fi prescrise 21 de zile, urmate de 7 zile de pauză, este acela de a se obţine o sângerare de privaţie, ca să rămână femeile cu impresia că au "ciclu" şi că "vine ceas" ?

Dacă vorbim de "dreptul pacientei la consimţământ informat", atunci medicul trebuie să-i prezinte reacţiile adverse şi să discute diferite alternative de tratament, inclusiv alternativa de a nu trata. Ia să o pună medicul să semneze în fişă următoarea declaraţie: "doresc să primesc tratament hormonal cronic, deşi ştiu că pot să mor din această cauză", să vedem câte paciente semnează şi câte renunţă.

Revenind- nici un medic nu prescrie medicatie contraceptiva unei paciente fertile fara ca aceasta sa o ceara. Nu ii da de luat niste "bombonele" fara a-i spune ca previn sarcina!

Un caz dificil, pe care nu am să-l uit niciodată, este acela al unui cuplu care s-a prezentat la mine acuzând infertilitate. Într-adevăr, cei doi soţi îşi doreau de mai bine de doi ani un copil, dar acesta nu venea. Femeia fusese la mai mulţi doctori, făcuse tot felul de investigaţii, luase tratament antibiotic timp de 3 luni (!) pentru o "infecţie la trompe", iar acum venise că poate îi găsesc ceva homeopatic. Am consultat-o pe ea, l-am consultat şi pe el şi le-am prescris un tratament care îmi părea foarte potrivit, chemându-i la control după trei luni. După trei luni, în care făcusem şi acupunctură, se simţeau foarte bine, dar erau în continuare fără copil. Practic, eram la nivelul de la care plecasem. Am reexaminat cazul cu toată minuţia, crezând că ar fi trebuit să aleg un alt remediu. Am reluat istoricul, pacienta spunându-mi că a suferit în trecut de acnee. "Şi ce aţi făcut pentru acneea dv ?" am întrebat-o, nebănunind la ce mă va conduce firul. "Ce să fac, am fost la dermatolog şi am urmat tratament, pe care îl urmez şi acum". Interesant, o întrebasem de la prima consultaţie dacă ia medicamente, dar îmi spusese că nu ia. "Bine, bine, dar despre ce tratament exact este vorba ? ce anume urmaţi şi acum ?" "Mi-a recomandat Diane-35, tratament pe care îl urmez cu sfinţenie !" Bang ! Ipoteza că cineva care vine pentru infertilitate ar putea lua un tratament anticoncepţional scăpase imaginaţiei mele.

Interesant este că, după acest caz, am mai auzit tot mai des de acnee tratată cu Diane-35. Motivul comercial îmi pare a fi acela că firma producătoare a făcut ceea ce se cheamă în marketing "repoziţionarea produsului". Adică, datorită faptului că ginecologii nu mai obişnuiesc să prescrie acest anticoncepţional, l-au promovat dermatologilor pe post de medicaţie antiacneică. Din păcate pentru Diane 35, pe teritoriul acesta are a se lupta cu alte medicamente alopate chiar mai agresive pentru sănătate.