Anticonceptionalele

[Mihnea Dragomir]

În prealabil postat de arwein

Ce va spune acesta pacienta altor medici despre dumneavostra? De asta spun ca in ecuatia medic- pacient sunt ambii implicati!

Ce să fac, domnule, în cariera mea am avut numeroase eşecuri ! Spre deosebire de dv, desigur.

Numai că, mai ales în cazul anticoncepţionalelor, pe lângă medic şi pacient, mai intervine media şi opinia generală, care a reuşit să creeze anticoncepţionalelor imaginea de "medicamente pentru reglare". De fapt, ce spun eu "medicamente" ? Un fel de vitamine. Să iei hormoni, şi aceia combinaţi, a ajuns ca şi când ai pune în salată nişte frunze de anghinare, cu scop digestiv.

[arwein]

Toti medicii onesti recunosc ca au avut in cariera lor esecuri; unele de care sunt vinovati, altele survenite in imprejurari potrivnice (de exemplu cand un pacient ascude de medic un anumit lucru); nu asta era problema. Ce NU vreau sa se inteleaga: ca medicii sunt chititi sa indoape femeile cu anticonceptionale, pacalindu-le in fel si chip. Ce vreau sa se inteleaga: ca imensa majoraitate a femeilor care iau contraceptive o fac cu scopul de a nu ramane gravie; ca exista si unele care iau medicatie din aceeasi cutie- pentru alte scopuri, dar stiu pentru ce. Datoria medicului prescriptor in afata unei asemnea situatii- asta pote fi discutata cu folos duhovnicesc: adica este permis unui medic crestin sau mai bine zis crestin -medic sa prescrie contraceptive? Iar daca medicul nu se considera crestin, nu are treaba cu credinta (chestia e ca si in Juramantul lui Hippocrat- care e eminamente pagan- e inclusa sintagma- "jur sa nu dau leacuri abortive"), atunci o femeie crestina nu trebuie sa aiba grija de ograda ei? Ea e prima care trebuie sa stie ce are de facut sau nu.
Nu vreau sa se inteleaga de pe acest topic ca tagma medicala are asa, o bucurie intrinseca la a da anticonceptionale otova, iar daca femeile nu vor le ia -le pacalesc! Nu este asa!

[Mihnea Dragomir]

În prealabil postat de arwein

Nu vreau sa se inteleaga de pe acest topic ca tagma medicala are asa, o bucurie intrinseca la a da anticonceptionale otova, iar daca femeile nu vor le ia -le pacalesc! Nu este asa!

Domnule, încă o dată: nimeni nu a susţinut că femeile respective nu au o mare vină. Dar asta nu exclude vina medicilor. Ca medici şi ca bărbaţi noi trebuie să vedem mai întâi bârna din ochii noştri. Ca tagmă medicală, avem o mare responsabiliatate în proliferarea fără precedent a acestui rău al veacului, care este avortul şi contracepţia. Eu nu ştiu ce medic sunteţi dv. Eu sunt practician şi vă vorbesc din practică. Or, practica este de a se supraprescrie anticoncepţionale, aşa cum este de a se favoriza avortul (dar asta e altă discuţie). Mai des o femeie vine spunând "cum să fac să nu am copii ?" decât "care dintre pilulele de pe piaţă să iau ?". Dacă femeia vine întrebând nu ce contracpetive să ia, ci care ar fi cea mai bună metodă contraceptivă, atunci de ce există o probabiliatate de 99 % să plece de acolo cu o reţetă de contraceptive în buzunar, dacă medicii sunt aşa de inocenţi cum pretindeţi ? De ce să nu-i recomande metoda termografică, sau să-i recomande prezervative ? Dacă tot e să facă păcatul contracepţiei, cel puţin metoda termografică, ori prezervativul nu au omorât pe nimeni, aşa cum anticoncepţionalele au făcut-o. Explicaţia am să v-o spun eu, deşi aveţi destule elemente ca să o ştiţi şi fără mine: explicaţia este aceea că niciun vânzător de termometre digitale nu stipendiază medicii şi nici măcar reprezentaţii Durex nu o fac. Explicaţia mai este şi aceea că o femeie care foloseşte curba temperaturii bazale sau prezervativul nu are niciun motiv de a face vizite mai dese la doctor decât făcuse până atunci.

Şi de ce să plecăm de la premiza că, în cazurile (destul de rare) în care femeia vrea contraceptive şi nu altceva, ea este chitită să păcătuiască ? Nu se cuvine să operăm cu prezumpţia de nevinovăţie ? Poate că nu cunoaşte sfânta învăţătură, suferind de ignoranţă. Şi nu o cunoaşte, fiindcă rareori acest subiect este abordat la predică. Cine nu are duhovnic şi nu se spovedeşte în mod regulat, cine nu a citit documentele Sfintei Biserici, sunt mari şanse să nu cunoască faptul că, luând contraceptive, se expune unui păcat de moarte. Acuma, nimeni nu ne cere să facem cateheză la consultaţie, şi a intra în detalii morale sunt primul care recunoaşte că ar fi deplasat. Dar, o remarcă de tip "consumul acestor medicamente ar putea fi interzis de religia dv, poate că ar fi bine să discutaţi acest lucru cu preotul (pastorul) dv" nu este de loc deplasat şi nu e în afara atribuţiilor noastre ca doctori ai sufletelor şi trupurilor. Nu tot aşa am proceda dacă o pacientă ar veni la noi şi ar întreba: "cu ce este mai bine să mă omor, cu stricnină sau cu fenobarbital ?" Nu i-am spune: "strict tehnic, ar fi preferabil cu fenobarbital, dar ideea de a vă omorî ar putea fi contrară religiei dv". Astfel, i-am da femeii un prilej de meditaţie şi i-am pune în mână capătul unui fir, pe care dacă se va lăsa călăuzită de Domnul să meargă, ar putea duce o viaţă mai plăcută Lui. Sunt domenii în care medicina interferă cu morala, nimeni nu va îndrăzni să ne acuze că nu am aşezat un zid între ele dacă îi spunem nu mai mult, ci măcar atâta lucru.
Părerea mea.

[arwein]

Iertati-ma, domnule doctor, dar va raspund din punct de vedere al practicianei-pacientele nu vin sa se sfatuiasca cu medicul daca sa faca sau nu copii; atunci datoria oricarui medic- crestin ar sa ii raspunda "da, sa faceti, iar eu va voi ajuta cum voi putea ca lucrurile sa decurga bine"; discutia cu prezervativul s-a mai purtat pe un topic, nu merita reincalzita- pentru ca e o chestiune pe care o ortodoxa si un catolic nu o vor putea transa.
Dar iarasi- imaginea pe care o lasati sa se vada cum ca medicii, motivati finaciar de firmele de medicamente dau anticonceptionale e profund gresita! De exemplu Diane 35 costa o nimica toata- nu e un medicament pentru care sa merite efortul de atragere a medicilor! E o impresie apocaliptica, a medicilor care prescriu retete de contraceptive, pe banda, cu un mic reprezentant medical in spate, ranjind si oferind bani!
Imi mentin pozitia din experienta mea de medic si femeie: in imensa majoritate a cazurilor tipul acesta de prescriptii se da la cerere (referindu-ma la indicatia anticonceptionala, nu la alte indicatii posibile)!

[glykys]

Deci pana la urma, e bine sau nu ca se prescriu antinconceptionale cuiva care are ovar polichistic? Stiam pe cineva in situatia asta, dar nu stiu daca mai ia sau nu.

[Mihnea Dragomir]

În prealabil postat de glykys

Deci pana la urma, e bine sau nu ca se prescriu antinconceptionale cuiva care are ovar polichistic?

Din punctul meu de vedere, prescrierea anticoncepţionalelor în boala ovarului polichistic este o completă aiureală în marea majoritate a cazurilor.

Mai întâi, afecţiunea este mult supradiagnosticată. Adevărata boală polichistică nu este atunci când la ecografie apar mai multe chisturi funcţionale în ovare, ci când, pe lângă acest lucru, mai apar manifestări supărătoare, precum creşterea părului în regiuni unde nu ar trebui sau lipsa prelungită a menstruaţiei şi infertilitatea. Numai în asemenea cazuri se justifică ideea de a trata.
Iar a da tratament anticoncepţional cuiva care se plânge că nu poate concepe înseamnă a te scărpina cu mâna dreaptă la urechea stângă. În realitate, anticoncepţionalele scad numărul de chisturi punând ovarul în repaus. Deîndată ce nu mai sunt luate problemele reapar, la care de multe ori se adaugă probleme noi, date de anticoncepţionalele însele. Apologeţii anticoncepţionalelor în BOV susţin că s-ar stimula, la întreruperea lor, ovulaţia. E un avantaj teoretic, de care femeia nu poate profita decât cel mult o lună (după ce a luat anticoncepţionale mai multe luni), adică până când semnele bolii şi, cu ele, infertilitatea se reinstalează.

Pacientelor mele cu această afecţiune le recomand cură naturistă (homeopatie singură sau în asociere cu acupunctura) ca tratament de primă intenţie. Anumite medicamnete din clasa antidiabeticelor ca alternativă de a doua intenţie. Nu aş recomanda anticoncepţionale decât ca a treia intenţie sau a doua, dacă tabloul ar fi dominat de creşterea necontrolată a părului sau alte manifestări cutanate.

[Yasmina]

În prealabil postat de Mihnea Dragomir

Din punctul meu de vedere, prescrierea anticoncepţionalelor în boala ovarului polichistic este o completă aiureală în marea majoritate a cazurilor.

Mai întâi, afecţiunea este mult supradiagnosticată. Adevărata boală polichistică nu este atunci când la ecografie apar mai multe chisturi funcţionale în ovare, ci când, pe lângă acest lucru, mai apar manifestări supărătoare, precum creşterea părului în regiuni unde nu ar trebui sau lipsa prelungită a menstruaţiei şi infertilitatea. Numai în asemenea cazuri se justifică ideea de a trata.
Iar a da tratament anticoncepţional cuiva care se plânge că nu poate concepe înseamnă a te scărpina cu mâna dreaptă la urechea stângă. În realitate, anticoncepţionalele scad numărul de chisturi punând ovarul în repaus. Deîndată ce nu mai sunt luate problemele reapar, la care de multe ori se adaugă probleme noi, date de anticoncepţionalele însele. Apologeţii anticoncepţionalelor în BOV susţin că s-ar stimula, la întreruperea lor, ovulaţia. E un avantaj teoretic, de care femeia nu poate profita decât cel mult o lună (după ce a luat anticoncepţionale mai multe luni), adică până când semnele bolii şi, cu ele, infertilitatea se reinstalează.

Pacientelor mele cu această afecţiune le recomand cură naturistă (homeopatie singură sau în asociere cu acupunctura) ca tratament de primă intenţie. Anumite medicamnete din clasa antidiabeticelor ca alternativă de a doua intenţie. Nu aş recomanda anticoncepţionale decât ca a treia intenţie sau a doua, dacă tabloul ar fi dominat de creşterea necontrolată a părului sau alte manifestări cutanate.

Ovarul polichistic este o afectiune de ordin endocrin,deci in urma unor testari endocrine se va institui tratamentul.
Cunosc cazuri in care medicul ginecolog a pus diagnosticul si a dat mai departe trimiteri catre endocrinologie pt o mai detaliata evaluare cat si tratament.
Banuiesc ca este corect.

[Yasmina]

Eu de multe m-am intrebat care este pozitia unui medic Ob-Gyn crestin vis a vis de practicarea avortului,prescriptia de anticonceptionale?
Adica prins intre practica domeniului sau de activitate(care-i asigura supravietuirea) si dogmele crestine pe care le urmeaza si slujeste.

Exista cazuri cand pacientele sunt refuzate sa li se aplice aceste practici care intra in conflict cu morala crestina insa venitul de medic va scadea simtitor?Exista cazuri cand un medic alege sa fie mai sarac dar cu o constiinta curata?

Nu am pus intrebarea cu scop tendentios,ci doar dintr-o curiozitate proprie.

[lore86]

În prealabil postat de Yasmina

Eu de multe m-am intrebat care este pozitia unui medic Ob-Gyn crestin vis a vis de practicarea avortului,prescriptia de anticonceptionale?
Adica prins intre practica domeniului sau de activitate(care-i asigura supravietuirea) si dogmele crestine pe care le urmeaza si slujeste.

Exista cazuri cand pacientele sunt refuzate sa li se aplice aceste practici care intra in conflict cu morala crestina insa venitul de medic va scadea simtitor?Exista cazuri cand un medic alege sa fie mai sarac dar cu o constiinta curata?

Nu am pus intrebarea cu scop tendentios,ci doar dintr-o curiozitate proprie.

treaba asta-i foarte complicata. Si eu m-am intrebat adeseori.Medicul meu nu practica chiuretaje la cerere in cabinet propriu(chiar daca asta insemna o reducere considerabila a veniturilor), dar am inteles ca atunci cand e in spital nu are de ales si mai face avorturi.
Nu stiu daca ai avea posibilitatea sa refuzi a face avorturi si a-ti mai pastra postul intr-un spital.
As fi interesata sa vad care e parerea unui medic.

[Mihnea Dragomir]

În prealabil postat de lore86

Nu stiu daca ai avea posibilitatea sa refuzi a face avorturi si a-ti mai pastra postul intr-un spital.
As fi interesata sa vad care e parerea unui medic.

Din fericire, în România încă mai funcţionează dreptul la obiecţie de conştiinţă. Nu a fost dat niciun medic afară pentru refuz de a face avorturi. În alte ţări, s-a întâmplat însă.

Nici nu are cum să fie dat afară din acest motiv, deoarece avortul la cerere nu se impune a fi făcut în gardă, nefiind urgenţă. Chiuretajul în cazul în care avortul deja a început ar putea fi o urgenţă care să intre în atribuţiile medicului, dar în acest caz nu există obiecţie de conştiinţă, vorbim de avort spontan. Sau, după caz, de avort la cerere făcut cu metode empirice în mediu extrapitalicesc: trebuie să bagi o chiuretă acolo, ca să nu rămână resturi de copil sau de anexe feto-materne.
Un caz interesant s-a petrecut la Maternitatea Giuleşti (iarăşi !), unde o pacientă care luase medicaţie avortivă prescrisă de alt medic (în luna a 6-a de sarcină) s-a prezentat în gardă, având ghinionul să dea peste un medic musulman care îşi lua religia mai în serios decât o facem noi. A refuzat chiuretajul, constatând că fătul este viabil. S-a lăsat cu scandal şi cu comisie de la Colegiul Medicilor. Nu cunosc deznodământul.